近年来,随着社会及经济不断发展,人们的生活、作息规律及饮食习惯也随之发生改变。糖尿病患病人数较往年显著增加,据统计我国每年新增患糖尿病人数约为100万人。糖尿病作为慢性疾病除疾病本身给人体造成损害外,持续高血糖会引起患者各组织器官及系统的损伤,尤其以眼部、肾脏、心脏及血管为主。眼部病变作为仅次于心血管病变得严重并发症之一会导致患者视力受到损伤,若不及时控制病情会导致失明。视网膜病变是最严重的眼部病变,是糖尿病血管性病变在眼部的特征性反应。疾病早期主要为视网膜微血管瘤、出血或视网膜增厚等,该病变一般无任何症状因此不易被患者察觉。之后随着病情加重,疾病发展为病理性增殖及玻璃体出血最终导致患者视力严重损伤。在疾病发展早期,及时进行针对性治疗可有效控制病情进一步发展,延缓视力持续性损伤并降低晚期视网膜病变发生率从根本上降低失明发生的概率。但由于大部分患者普遍缺乏对疾病正确科学的认识且症状不易察觉,很难及时发现疾病,往往在出现明显症状后才前往医院进行检查及治疗,导致治疗效果不理想。导致该情况发生的原因主要包括:本地区患者主要以农民为主。由于经济相对落后,受教育程度低,对糖尿病的危害认识不足,遵医行为以及服药依从性差,致使视网膜病变的发病率较高。另外在当地缺乏对视网膜病变诊断经验丰富的医务人员,对患者进行检查的医生多为内分泌科及内科医生,对检查眼底及眼部病变的医学仪器缺乏经验,因此更难对疾病进行诊断。还可能与本地诊断疾病医疗设备不足以及对视网膜病变防治的技术及观念宣传认识不够有关。
在社区进行视网膜病变检查随访及管理的首要任务就是了解分析导致本病发病及发展的相关因素。分析后对社区糖尿病患者进行血糖检查,对所有检查患者建立健康档案并根据其血糖指标进行分类,并对所有患者进行眼部检查并详细记录检查结果。另外,对检查者进行详细的疾病教育知识宣传,包括对患者发放宣传资料,张贴宣传海报,定期组织糖尿病患者参加糖尿病知识宣传讲座等。其次,定期安排社区工作人员对糖尿病患者进行上门随访并记录患者眼部检查情况,一旦发现有视网膜病变倾向患者应立即嘱其前往医院进行详细检查,确诊后督促其坚持药物治疗并配合其他手术、激光治疗等。社区需做到每个季度定期为糖尿病患者进行常规检查,项目包括眼部、血糖、血常规、肝功能、血压、血脂等,并详细记录结果。将结果交予社区管理处及患者本人,叮嘱其定期进行复查,一旦发现异常情况应及时前往医院进行就诊。另外,督促患者进行体育锻炼,不仅能够促进葡萄糖吸收,降低血糖值,还能够增强自身体质,提高抵御其他疾病侵袭的能力。除了对社区随访进行管理及记录外,还需进一步提高患者对糖尿病视网膜病变的认识并改变自身生活习惯。患者对视网膜病变知识有进一步正确科学的认识,了解疾病发生发展的危害有利于患者自身更好的控制病情发展,提高治疗及服药依从性,更好的配合治疗。不论从饮食、作息及运动方面进行自我调节能够有效控制视网膜病变发生及发展。另外,社区可鼓励患者及其家属等集体参与健康检查以促进患者以家庭方式督促自身进行定期检查。尤其是对于治疗依从性较差的患者需使其真正了解到血糖与眼部病变存在密切联系以及不进行预防检查对自身的危害性。
随着人口老龄化,人们生活水平的提高,糖尿病视网膜病变逐年上升,成为目前主要致盲眼病之一。与综合性医院相比,社区医疗机构有着政策优势,加强医生与糖尿病的沟通,便于及时了解疾病的发展现况。对糖尿病患者所在社区进行随访及管理能够有效降低视网膜病变引起患者失明的发生概率,做到早预防、早检查、早发现、早治疗,为提高糖尿病患者的生活质量,减轻社会负担起到积极的作用。
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